图说 / 顺义妇儿病院首例腹腔镜下更生儿十二指肠闭锁手术

近日，北京儿童病院和北京儿童病院顺义妇儿病院两院区多学科团队奏效为一位出身仅45小时、体重2500克的先天性十二指肠闭锁患儿壮壮（假名）进行了腹腔镜十二指肠闭锁根治术。术后患儿规复考究，还是顺利出院。这亦然顺义妇儿病院首例腹腔镜下更生儿十二指肠闭锁手术。

壮壮的病例为宇宙冷落的产前复杂诊断案例。徐女士（假名）孕23周产检发现胎儿十二指肠闭锁并吞腹黑发育终点，来到北京儿童病院顺义妇儿病院母胎多学科（MDT）诊疗中心就诊。了解患者的病情后，两院区通力配合，调动诞生“产前—产时—产后”全周期诊疗模式，通过多个科室30余位群众的MDT诊断评估，为患儿制定了精确手术决议。

2025年1月22日，徐女士接纳剖宫产。壮壮出死后，立即被置入胃肠管并转入更生儿重症监护病房。腹部立位片及肠谈超声均阐发了产前诊断。经群众诊断，壮壮的手术定于1月24日朝晨，壮壮出身仅45小时后。手术继承3毫米腹腔镜实行十二指肠成型术，术中调动期骗菱形缝合技巧，出血量仅2毫升，较传统开腹手术裁汰2/3规复时候。

术后，壮壮于气管插管下很快转入更生儿科，迷惑提前准备好的呼吸机。在医护东谈主员的尽心柔和下，壮壮规复考究，加奶历程顺利。入院时代，在外科大夫的带领下，更生儿专科照拂团队与更生儿科大夫密切配合，对壮壮进行了术后肠外致密化养分治理。术后第8天，壮壮终于不错吸食母乳。2月7日，壮壮顺利出院。

图说 / 壮壮入院时代赢得了医护东谈主员的尽心柔和

什么是先天性十二指肠闭锁？

十二指肠闭锁是更生儿期常见的消化谈无理，发病率约为1/10000，因胚胎期十二指肠发育终点导致肠腔满盈或部分遏制，激勉吐逆、腹胀、喂养费力等症状。若不足时调理，可能因养分不良、电解质参差危及人命。约25%—40%的患儿并吞唐氏笼统征或其他先天终点（如肠旋转不良、环状胰腺等），需多学科融合诊疗。

若何早期发现先天性十二指肠闭锁？

1、典型症状

先天性十二指肠闭锁儿出死后24—48小时内即出现非胆汁性或胆汁性吐逆（进食后加剧）、上腹胀、排便蔓延或住手，部分患儿腹部X线透露胃和近端十二指肠膨大酿成两个气液平面，远端肠谈无气体，即“双泡征”影像学发达。

图说 / “双泡征”影像学发达

以上 X 光片透露了十二指肠满盈遏制所见的典型双泡效应。较小的气泡代表近端膨大的十二指肠（白色箭头）；较大的气泡代表胃（玄色箭头）。这种效应不错在十二指肠闭锁、十二指肠网、环状胰腺和十二指肠前门静脉中看到。在少许数情况下，旋转不良患者的 Ladd 带导致满盈十二指肠梗阻也可见到。

2、产前预警

产前超声可发现羊水过多及胎儿胃泡、十二指肠近端膨大，产前诊断阳性率达35%—80%。产后确诊则依赖超声、上消化谈造影（阳性率92.9%）等查验。

腹腔镜手术在更生儿十二指肠闭锁调理中有何上风？

传统开腹手术创伤大、规复慢，而腹腔镜技巧凭借微创、精确、规复快的上风，成为更生儿十二指肠闭锁的首选调理阵势。

1、创伤小

仅需3—5毫米切口，减少术后难受与瘢痕。

2、规复快

术后平均入院时候约20天，有报谈最快7天可规复经口喂养。

3、并发症少

连络透露，术后吻合口瘘发生率仅0.48%，肠梗阻发生率7.73%，且大皆可通过二次手术治理。

对于先天性十二指肠闭锁，家长需要预防什么？

1、警惕高危身分

有先天无理眷属史、产检终点（如羊水过多）的妊妇需加强超声监测。

2、实时就医

更生儿出死后出现每每吐逆、腹胀，应立即禁食并就医，幸免误吸风险。

3、术后照拂

遵医嘱冉冉规复喂养，按时复查肠谈功能，监测养分景象。

参考文件：

1、Bethell GS, Long AM, Knight M, Hall NJ; BAPS—CASS: Congenital duodenal obstruction in the UK: a population—based study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 105(2):178—183, 2020.doi:10.1136/archdischild—2019—317085.

2、Engwall—Gill AJ, Zhou AL, Penikis AB, et al: Prenatal sonography in suspected proximal gastrointestinal obstructions: Diagnostic accuracy and neonatal outcomes.J Pediatr Surg 58(6):1090—1094, 2023.doi: 10.1016/j.jpedsurg.2023.02.029.Epub 2023 Feb 17.PMID: 36907770.

3、李乐,余家康体育游戏app平台,关想茜等. 腹腔镜手术调理更生儿十二指肠梗阻单中心5年回归[J].2019,25(15).